攀岩运动伤害之处置(zt)

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攀岩运动伤害之处置

　　(一)基本原则

　　当发生以下三种情况时，便须主动就医。1.患部感到疼痛﹔2.因疼痛而无法移动身体部位﹔3.疼痛持续，两周内情况皆未好转。总之，愈早发现、愈早就诊，方能尽速康复。以下则为运动伤害处置的基本阶段及步骤。

　　1.第一阶段─休息、冰敷、压迫、抬高(RICE)﹕RICE可说是所有运动伤害急救的通则。(1)休息﹕于受伤时即刻停止患部动作﹔(2)冰敷﹕接着，藉由冰敷促使局部血管收缩，以抑制皮下出血和减少发炎肿胀﹔(3)压迫﹕以弹性绷带包扎患部亦有消肿之功效，但切记勿捆绑过紧，以免阻绝血液循环﹔(4)抬高﹕将患部抬高则可促进血液及淋巴循环，防止充血及消肿。

　　2.第二阶段─有限的活动﹕在完成急救和消肿手续后，接下来便须将焦点转向患部的治愈上。首先，必须了解血液于患部复原中所扮演之角色。血液中的白血球具有防御病菌、清除坏死组织、和增进机体免疫力的功能，因此患部复原的时间遂与血液之供给量成正比。举例而言，皮肤与肌肉具有绵密的微血管组织，故复原期较短﹔但韧带与肌腱的微血管分布稀疏，因而至少须费时六周方能痊愈﹔至于保护关节的软骨，由于其全然无血液供给，故唯有动手术方能治愈。此外，除血管分布的疏密，运动量之多寡亦会影响血液循环的程度。复原初期，患部尚无法承受剧烈运动，故宜采热敷或按摩之方式促使血液流通。但当受创组织较健全、且使用患部不再感到刺痛时，便可进入第二阶段，即藉由适度的运动促进血液循环。所谓适度，是指在患部自主(不施压)与正常的范围内进行活动，且不致感到不适。

　　3.第三阶段─渐进式施压﹕当患部于自主范围内进行活动而不致感到疼痛时，便可对受创组织施压，使其强化。但施压之强度须适中，一旦感到疼痛便须停止，否则将引起二度伤害。其次，应注意在对患部施以抗压训练时，须避免于训练后12小时内采热敷。此外，此阶段亦可借机纠正肌群的不平衡发展，藉施压之方式强化原本较弱的部位。

　　4.第四阶段─患部之愈合﹕随着第三阶段的完成，患部将回复其原有肌力的2/3，此时可转以实际攀登之方式帮助愈合。由于患部已久未使用，故须经过一段重新适应期，方能与其余肌群协调运作。起初可进行一些难度易、强度低的攀登训练，使患部适应各种不同的姿势与动作，再将强度逐步提升。相对于第三阶段，此阶段可帮助选手审视自身的攀登技巧。倘若平日倾向于以固定动作攀登或攀爬特定地形，此阶段多元化的攀登训练将可降低同类型伤害再度发生的可能性。至于上述四个阶段所需之时间，则可参考下表。

　　各阶段需时表

　　肌肉受伤关节组织受伤(肌腱、韧带)

　　第一阶段1-3天3天-2周

　　第二阶段1-3天3天-6周

　　第三阶段1-3天1-6周

　　第四阶段1-2周1-6周

　　(二)治疗方式

　　运动伤害之治疗与复健一般可分为：物理治疗、化学治疗及外科手术三类，无论采何种疗法，患者皆须先前往医院就诊，由专业医师决定。现仅将各类疗法之功效及优缺概述如下：

　　1.物理治疗：(1)护具：以支持带或保护带缠裹患部，可防止重复受伤及避免肌腱、韧带之松弛。(2)按摩：有促进血液循环及消肿之功效，原理与热敷相似。(3)冰敷：运动后，使用冰块可以消肿、止痛。但不适合心脏病、糖尿病患者，因低温将使血管收缩，可能造成更严重之问题。(4)热敷：旨在促进血液循环、降低肌肉紧绷度、防止关节沾黏、减轻疼痛、加速组织愈合。肌腱炎患者可辅以弹性绷带将患部固定，热敷2-6小时，倘若使患部高过心脏效果更佳。(5)蜡疗：适于手腕部之伤害，对于肌腱炎、血液循环不良等皆有帮助。(6)红外线：藉由热效应促进血液循环、减轻疼痛、加速组织愈合。(7)超音波：可减少关节挛缩、降低疼痛、消炎、加速伤口愈合，适于肌腱炎之治疗。

　　2.化学治疗：(1)类固醇消炎剂(NSAIDs)：具有消炎、止痛效果，但亦可能会引起胃、肾或肝的并发症。(2)类固醇注射：具有消炎、止痛效果，但反复注射类固醇可能导致肌腱断裂，注射本身亦可能会伤及手指感觉神经或引起细菌感染，因此仅可注射1-2次。

　　3.手术：倘若物理及化学治疗皆无法改善病情，则应评估动手术的可行性。

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