急性高原病

冷月寒潭

疾病名称

       急性高原病

疾病概述

        高原病是人体不能适应高原环境而引起的疾病，发生于海拔3千米以上地区。高原病可分为急性和慢性两型。
        病因：高原气压低，氧分压相应降低导致人体缺氧，加上寒冷和辐射等因素引起体内一系列不适应改变。
        诊断：
        1、分型 急性高原病又分为急性高原反应、高原肺水肿和高原脑病三型。
        2、症状 （1）急性高原反应 进入海拔3千米以上时，第1-2日症状最明显，后渐减轻，大多6-7日基本消失，少数可持续存在。主要表现为头痛、记忆与思维能力减退及失眠、多梦等。呼吸深、频率增加、心动过速。部分患者有紫绀、血压升高。（2）高原肺水肿 平原或低地人在迅速进入高原后1-3日发病，也有晚于7-14日发病者。表现与一般肺水肿相同。有急性高原反应者如出现不断加重的干咳、头痛、呼吸困难或紫绀，系本病的早期表现。少数暴发型者表现为极度呼吸困难、烦躁不安或神志恍惚，咳大量粉红色泡沫样痰，两肺满布粗大湿罗音杂以哮鸣音。（3）高原脑病 大多先有急性高原反应的症状，继而出现明显的精神神经症状如剧烈头痛、精神异常、神志恍惚、顽固恶心、呕吐，重者昏迷。脑脊液检查仅有压力增高。   

疾病分类

       心血管内科   

症状体征

        （1）由平原快速进入海拔3000m以上高原，或由高原进入海拔更高地区，在数小时或1～3d内发病。
        （2）有下列表现之一或一种以上者应考虑本病：
        ①有头痛、头昏、恶心呕吐、心慌气短、胸闷胸痛、失眠、嗜睡、食欲减退、腹胀、手足发麻等症状，经检查不能用其他原因解释者。评价症状的程度主要依据头痛及(或)呕吐的程度(轻、中、重度)，并结合其他症状。
        ②休息时仅表现轻度症状如心慌、气短、胸闷、胸痛等，但活动后症状特别显著者。
        ③有下列体征者，如脉搏显著增快、血压轻度或中度升高(也有偏低)，口唇及(或)手指发绀，眼睑或面部浮肿等。
        （3）经吸氧，或适应1～2周，或转入低处后上述症状或体征明显减轻或消失者。

疾病病因

        询问应注意以下内容：
        （1）接触高原的状况：是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处；
        （2）发病地区的海拔高度；
        （3）从进入高原到发病经历的时间；
        （4）发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素；
        （5）病后有无经吸氧或转往低处(3000m以下)病情自然好转史；
        （6）进入高原前或发病前有无类似症状发作。

诊断检查

        应与上呼吸道感染、神经官能症、高血压病、心血管疾病、胃肠道疾病、肝肾疾病、晕车等相鉴别。

治疗方案

        1、轻症可不予处理，一般经适应1～2周症状自行消失。反应较重者酌情选用镇痛、镇静、止吐等药物对症治疗，如去痛片、地西泮(安定)、甲氧氯普胺(灭吐灵)等。头痛及呕吐还可用“氨扑苯”每次1～2片及“消呕宁”5～10mg2～3/d，后者主要作用于呕吐中枢而对其他区域无抑制作用。
        2、重者可予间断或持续吸氧，不主张长时间吸氧，因有碍机体对低氧环境习服。必要时可用轻缓利尿剂如醋氮酰胺0.25，2/d，或用氨茶碱口服等治疗。
        护理：
        1.、按内科一般护理常规，注意避免诱发因素。
        2、重视精神护理，让患者了解机体对高原环境的适应过程，消除紧张心情。
        3、依据病情给予休息或卧床休息，保证充足睡眠。
        4、宜吃易消化、高热能低脂饮食，补充多种维生素。
        5、及时清除口鼻腔中的分泌物或呕吐物，防止发生窒息。密切观察病情变化，及时发现高原肺水肿及高原昏迷的前驱表现，并及时报告医师。

疾病预防

        1.加强对高原的适应性锻炼，包括登高速度的限制；在中间高度(约2000～3000m处)停留二周左右作适应性锻炼；进入高原后体力活动循序渐进等。
        2.辅助药物治疗。对需要急速(如乘飞机)进入高原者，出发前可用复方党参片，每次4片，2/d，或醋氮酰胺0.25，2/d，连服2d。

保健贴士

        1、药物预防：给予氨茶碱0.1g，口服，每日2次；复方丹参滴丸 5丸，口服或舌下含服，每日3次；高原安胶囊 2粒，口服，每日3次，3种药物联合使用3～5天。
        2、缺氧症状严重者给予吸氧治疗。针对感冒、腹泻及便秘等症状的，增加给予相应的专科药物治疗。出现皮肤瘙痒的，给予高原护肤霜擦抹全身。口服高原安胶囊，具有清热除湿、泻肺利水、益气活血作用。

常规预防

        1、对刚进入的人进行高原自我防护知识的教育，要求多喝水，多休息，3天内避免高强度运动。给予高维生素、高蛋白、高热量清淡饮食，注意保暖，预防感冒及冻伤等。
        2、一般人从平原进入高原，身体及心理都需要进行一些适应性的改变。会因缺氧引起头痛、头晕、呼吸困难等多种临床症候群，预防措施不得当，易出现急性高原反应，甚至进一步发展成为高原肺水肿和高原脑水肿，其发病急、病情重、发展快。吸氧治疗急性高原病，有一定效果，但氧气的使用及供给十分不便，且单独使用氧气对预防高原病效果不明显。

我是罗讷

原来如此