[健康与安全] 手指和韧带

逛山

近期手指隐隐作痛，不胜其烦。和周围的岩友讨论发现，很多人都有类似的伤痛和困扰，大都口口相传，自行治疗。因为爹妈都是大夫，本人打小就被灌输“有病要求医”的理念，尽管对上海的医院不太熟悉，还是想上网搜个运动损伤专科医院好好看看。结果医院、专家倒是不少，居然没找到一个专门看手的大夫！

想到美国是个攀岩普及率高且医学水平全球领先的国家，我扩大了搜索范围，果然找到不少针对攀岩手指伤的帖子。感慨人家专业文献遍地的同时，也巴望我国医疗机构能走出臃肿、粗放、大同的发展窘境，早日提供细致的专业服务。

现呈上一篇针对手指拉伤的自产译文，愿为饱受手伤困扰的岩友尽绵薄之力。希望你们正确判断病情，尽早获得有效治疗，重返岩壁。

原文：http://www.climbinginjuries.com/page/fingers

译文：

手指和韧带

攀岩过量或难度过大，都会导致手指屈肌韧带拉伤（多为无名指和中指）。程度从一级（一般性拉伤）到三级（完全断裂）。通常来讲，三级伤需要完成三个治疗周期，依次是三级护理、二级护理和一级护理。但分级护理只起到指导作用，一切还要依靠自己的判断。如果攀爬导致疼痛，那就别爬。百分之百康复的关键就是避免疼痛（轻微痛可以接受）。攀岩也会导致另外一些伤情（旁系韧带拉伤，屈肌腱拉伤，肌腱炎及肌腱断裂），如果你的伤情不属于下列描述范围或以下治疗对你不起作用，可以阅读这些文章：

• 竞技攀登中的骨科问题：http://www.wemjournal.org/wmsonline/?request=get-document&issn=1080-6032&volume=012&issue=02&page=0100
• 攀岩的手部损伤：实现正确的治疗：http://www.physsportsmed.com/issues/1997/05may/jebson.htm
• 或寻求手部治疗认证的外科医生或理疗医师帮助

请注意：

持续发生在12~16岁的青少年身上的手指伤应由一名医师通过X光进行检查。手伤极易导致这些骨骼尚未成熟的年轻运动员在成年之后出现类风湿关节炎。（资料来源：http://www.athleticadvisor.com/）

诊断：

韧带受伤

• 三级
  –
  韧带完全断裂，肌腱呈弓弦状。症状：韧带疼痛（通常是刺痛），可以感觉/听到咔吧声，肿胀，或伴有青紫，挤压或攀爬时疼痛，伸拉手指时疼痛，握拳时疼痛。
• 二级
  –
  屈肌腱部分断裂，韧带局部疼痛，挤压或攀爬时疼痛，可能在伸拉手指时疼痛。
• 一级
  –
  手指韧带拉伤（旁系韧带），局部疼痛，挤压或攀爬时疼痛。

指关节受伤

• 应力性骨折
  –
  如果你的第二指节疼痛且肿胀多时，有可能是应力性骨折。它常发生在年轻攀岩者当中，而且很麻烦。我敦促你尽快就医，尽管应力性骨折很难透过X光确诊。如果确实是应力性骨折，那么至少需要休息一个月（也可长达三个月），那些crimp就别想了。你可以攀爬不伤手指的大点，如果还是疼，就应该重新设置康复计划。康复以减少攀登带给伤指的触压、水肿和疼痛为准。如果疼，就别做。
• 旁系韧带拉伤
  –
  这种疼痛会出现在中间指节的单侧或两侧。

治疗：

常规处理注意事项

• 买一些康复用品（TheraPutty：http://www.rehaboutlet.com/therapy_putty.htm）。所有的外科医生和理疗师都会建议使用康复器具帮助康复。
• 手指通常都会血流不畅，所以让受伤的部位获得足够的血液变得很重要。文献中对冷热浴疗法褒贬不一，但试试无妨。要完成一整套冷热浴疗法，需要准备一碗温水和一碗冷水。将受伤的手指先浸入冷水数分钟，拿出后直接放入温水碗几分钟。交替3~5次，最后在冷水中结束。此前可以用TheraPutty彩泥让受伤指节稍作“热身”。对受伤部位进行按摩也可达到同样效果。最初轻柔一些，而后逐渐加大按揉力度。

韧带伤的治疗

• 三级训练：立即从岩壁下撤，马上用冰或凉物降温，一次不要超过15分钟（1~2天），吃1~2天的止痛药，第1~2周，不要攀岩！不必固定手指；反复练习展开、握拳，并且非常轻柔的按摩受伤部位，除非疼痛难忍。分散注意力去关注其他的事情。第4~8周，用热水或电热毯加热双手，然后揉捏黄色的（最软的）Putty彩泥。如果疼就不要用力，立刻停止。每天重复练习，而后进入二级训练。

• 二级训练：第1~2周，不要攀岩。用电热毯/热水加热双手，并使用红色Putty彩泥。如果出现疼痛，不要继续……立即停止。每天重复数次。使用润滑剂轻柔的按摩受伤部位。第3~6周，胶带固定受伤的手指，伸展前臂（这个动作可以减轻手指肌腱上的压力）用你能看到的最大的点进行攀爬。从简单开始，这才是彻底恢复的最快途径。如果你攀爬的难度太大、太快，就回到二级训练的起点。要始终先热身，然后伸直手臂进行攀爬。使用从中到硬的Putty彩泥进行训练。每天两次，涂抹润滑油按摩手指受伤的部分。短而轻的敲击手指受伤部位，并逐步增加力度。进入一级训练。

• 一级训练：第1周，将伤指用胶带进行保护后，攀爬的强度应稍低于你正常的攀爬水平。逐步增加使用手指的力度。热身后伸展前臂准备攀爬，这个动作可以减轻手指肌腱上的压力。每天使用中等硬度的Putty彩泥练习数次。涂抹润滑油并对伤处进行按摩。短促敲击受伤部位并逐步增加强度。期待获得好的结果，多听取攀岩前辈们的建议。不管怎样，尽早、尽可能有效的进行恰当的恢复性训练，通常3~8周即可康复。但如果康复训练强度超越伤情，就会反复受伤并导致需要花费更长治疗周期的慢性损伤。

• 预防反复受伤的后期治疗：热身和彻底伸展，特别是手肘、腕和小臂。攀岩时先从简单线路和大点开始。避免过量训练（取决于你当前的攀登强度，你可能只想隔天攀一次岩）。要充分休息，耐心度过康复期。经常的按摩小臂。坚持用绷带环绕固定手指，直至攀登时不再有痛感。

旁系韧带拉伤的治疗

• 治疗包括休息（这是当然），用绷带将受伤手指与一侧的另一只手指固定在一起（哪一侧肌腱拉伤就固定哪边手指）。同时冰敷或进行冷热浴疗法，指关节运动锻炼是非常有益。同样的，第4~6周是通常认为的愈合期，如果手指伤情从一侧转移到另一侧或完全没有愈合，你的肌腱可能就是完全撕裂了，应该寻求专业的医疗帮助。

总结：

手指伤恐怕是最常见的攀登引起的上肢伤害。韧带承载巨大的力量使它们极易受到伤害。有效的保护无论对攀岩还是日常活动都很重要。

-结束-

本人E文水平有限。不尽之处，请翻译高手不吝赐教，批评指正。